Severe Neurologic Deficit Caused By Chronic Ligamentum Flavum Hematoma: The First Case Series

Abstract

Amaç: Lomber kronik ligamentum flavum hematomu (kLFH)nedeniyle şiddetli nörolojik defisit çok nadir oluşan bir durumdur. Bu makale bu konu hakkında sunulan ilk olgu serisidir. Materyal ve Metod: 8 yıllık period süresince lomber bölgede meydana gelmiş kLFH'lu 5 hastayı sunduk. Hastaların yaşları 68 ile 81 idi, kLFH nedeniyle oluşmuş şiddetli nörolojik defisitleri unilateral yaklaşımla uygun seviyeye yaptığımız dekompresyonla tedavi ettik. Bulgular: Tüm hematomlar lomber bölgede idi, ikisi L4-5, ikisi L3-4,ve biri L2-3 bölgesinde idi. Bunlardan ikisi parsiyal kauda equina sendromu ile üçü de unilateral radikulopati ile başvurmuştu. Preoperatif bulgular haftalar içinde düzeldi. Takıp süreleri ortalama 2 yıl ve sorunsuzdular. Sonuç: kLFH'lar nadirdır ve şiddetli nörolojik defisite neden olabilirler hastaların çoğu 7 ve 9 dekattadırlar. Mikrocerrahi ile unilateral yaklaşımla spinal kanal dekompresyonu tedavisinde tercih edilmelidir. Klinik, radyolojik ve cerrahi bulgular tanımlanmıştır. Bu bildiri bu konu hakkındaki ilk vaka serisidir.

Objective: Severe neurologic deficit due to chronic ligamentum flavum hematoma (cLFH) of the lumbar spine has received only very little attention. This article presents the first case series reporting severe neurologic deficits due to cLFH. Material: Tha authors report a case series of 5 patients with cLFH in the lumbar spine seen within a period of 8 years. Five patients (68–81yrs) presented with severe neurological deficits due to cLFH and were all operated by unilateral microsurgical decompression at the according level. Results: All hematomas were localized in the lumbar region; two were at the L4-L5 level, two were at the L3-L4 level, and one was at the L2-L3 level. While two of them had partial cauda equina syndrome, three of them had unilateral radiculopathy. Preoperative symptoms regressed within weeks. Follow-up examinations up to 2 years postoperatively were unremarkable. Conclusion: cLFH is a very rare cause of severe neurologic deficit. The patients are usually in seventh to ninth decades. Microsurgical unilateral spinal canal decompression should be the treatment of choice to resolve symptoms in cLFH. The clinical, radiological and surgical features are described. This report is first case series about cLFH.